AUTORIZACIÓN PATERNA

D.	

Con Documento Nacional de Identidad número 	y como: Padre o Tutor del Judok@ 		
con fecha de nacimiento	y con número de Documento Nacional de Identidad

LE AUTORIZO viajar y participar en el V Stage de Judo Ciudad de Córdoba que se celebrara en el Colegio Almedina de Córdoba. Aceptando las normas del Stage, así como que se realicen fotografías que posteriormente puedan ser utilizadas para publicidad deportiva, prensa y para la página Web de la FANJYDA y el Club de Judo Kodokan Córdoba.

Y para que conste y surta a los efectos oportunos firmo esta autorización en:

	, a 	de 	del 2023

FIRMA
HOJA DE INSCRIPCIÓN	
CLUB:	FECHA: 	

	NOMBRE	APELLIDOS	CLUB	AÑO	CINTURÓN	
1						
2						
3						
4						
5						
6						
7						
8						
9						
10						
TEC