FEDERACION ANDALUZA DE JUDO
Y DEPORTES ASOCIADOS

Avenida Ana de Viya, 9 Oficina 3. 11009 Cádiz
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ENTIDADES DEPORTIVAS	CÓDIGO	
		
Denominación de la Entidad:		Nº Registro Junta Andalucía *:		
Presidente / Director:		
Dirección de la Entidad		C.Postal		
Localidad de la Entidad:		Provincia:		
Telf. Fijo:		Móvil:		Fax:		
C.I.F.:		E-mail:		
Persona de Contacto:		
Dirección de Contacto: (Completa)		Telf. de Contacto		
¿Desea recibir información sobre actividades de la FANJYDA (circulares y calendarios deportivos) directamente por correo electrónico?	Sí □	No □	

AFILIACIONES SOLICITADAS (MARCAR LAS SELECCIONADAS)	
ALTA FEDERATIVA	DEPORTES	ALTA POR DEPORTE	
AFILIACION CLUB / ENTIDAD DPVA.	x	432 € (1)	JUDO	□	117 €	
			AIKIDO	□	117 €	
	KENDO	□	117 €	
PRIMERA HOMOLOGACION	□	JIU-JITSU	□	117 €	
REAFILIACION	□	WU-SHU	□	117 €	
	DEFENSA PER.	□	117 €	
				
TOTAL ALTA	01	€	TOTAL DEPORTES	02	                     €	
(01 +02) SUMA DE TOTALES DE CLUB	03	€	
La Cesión de los datos del Club / E. Dpva. para su colegiación constituye una comunicación autorizada por la Ley (art. 11.2 a) de la Ley Orgánica 15/1999). Se le informa que con él envío de su solicitud está autorizando a la FANJYDA a la inclusión de estos datos en sus archivos digitales y al uso federativo que sea necesario (deportivos, administrativos y de promoción).  	

D.____________________                 Entidad Deportiva                      FANJYDA
        Fecha y Firma			Sello, Fecha y Firma               Sello, Fecha y Firma
Notas:
* Num. de Registro de Asociaciones Deportivas de la Junta de Andalucía
Debe rellenar obligatoriamente los campos sombreados.
Imprescindible presentar junto a esta ficha un profesor por cada deporte con colegiación en regla.
Si no es posible hacer la afiliación vía web, rellenen el impreso preferiblemente a máquina o en letras mayúsculas.
Cuotas válidas desde 1 septiembre de 2025 al 31 de agosto de 2026.

FICHA DE INSCRIPCIÓN Y
HOMOLOGACIÓN DEPORTIVA
(Válido hasta el 31/08/26)

     TEMPORADA
2025/2026
(SEP-AGO)