FEDERACION ANDALUZA DE JUDO
Y DEPORTES ASOCIADOS

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C.I.F. G-11090081

JUECES Y ÁRBITROS	Nº DOID (Lic. Federativa)	
	ID:	
Nombre:		N.I.F.:		
Apellidos:		
Dirección:		C.P.:		
Localidad:		Provincia:		
Telf. Fijo:		Móvil:		Fax:		
Club:		
*Deporte:	JUDO □	AIKIDO □	KENDO □	JUI-JITSU □	WU-SHU □	DEFENSA PER □		
E-mail:		
¿Desea recibir información sobre actividades de la FANJYDA (circulares y calendarios deportivos) directamente por correo electrónico?	Sí □	No □	

AFILIACIONES SOLICITADAS (MARCAR LAS SELECCIONADAS)	
CATEGORIA	AFILIACION	
OF. ORG. DPVA	Nº título:__________	Fecha:_________	□	25 €	
JUEZ-ÁRBITRO	Nº título:__________	Fecha:_________	□	76 €	
ÁRB. AUTONÓMICO	Nº título:__________	Fecha:_________	□	80 €	
ÁRB. NACIONAL	Nº título:__________	Fecha:_________	□	109 €	
TOTAL	€	
La Cesión de los datos del juez/árbitro para su colegiación constituye una comunicación autorizada por la Ley (art. 11.2 a) de la Ley Orgánica 15/1999). Se le informa que con él envío de su solicitud está autorizando a la FANJYDA a la inclusión de estos datos en sus archivos digitales y al uso federativo que sea necesario (deportivos, administrativos y de promoción).  	

D.____________________                 Entidad Deportiva                      FANJYDA
        Fecha y Firma			Sello, Fecha y Firma               Sello, Fecha y Firma

* Marcar sólo un deporte por afiliación.

Notas:
Debe rellenar obligatoriamente los campos sombreados.
Si no es posible hacer la afiliación vía web, rellenen el impreso preferiblemente a máquina o en letras mayúsculas.
Para la afiliación como juez / árbitro debe poseer licencia federativa deportiva para la temporada en vigor.
Cuotas válidas desde 1 septiembre de 2025 al 31 de agosto de 2026.

FICHA DE INSCRIPCIÓN Y
HOMOLOGACIÓN DEPORTIVA
(Válido hasta el 31/08/26)

TEMPORADA
2025/2026
(SEP-AGO)