LICENCIAS PEQUES 2025-2026
(Desde el 1 de Septiembre de 2025 al 31 de Agosto de 2026)

NOMBRE DEL CLUB:	

	DEPORTE:	PROVINCIA:	

*Nº ID:

Fotografía	

Nombre: _____________________________________________________________
Apellidos: ____________________________________________________________
D.N.I: _______________________ Fecha Nacimiento: ________________________
Domicilio: ____________________________________________________________
Localidad: ________________________Provincia____________________________
Cód.Postal: ___________ Teléfonos (Fijo/Móvil): ____________________________
Correo Electrónico: ____________________________________________________
*Número de Licencia Anterior (si la tuvo)________________________________
Documentos que aportar (señalar con una X):
       __Fotografia       __Fotocopia D.N.I      __Fotocopia  Libro Familia

NUMERO LICENCIA 2024/2025 (a rellenar por la FANJYDA): ________________	

*Nº ID:

Fotografía	

Nombre: _____________________________________________________________
Apellidos: ____________________________________________________________
D.N.I: _______________________ Fecha Nacimiento: ________________________
Domicilio: ____________________________________________________________
Localidad: ________________________Provincia____________________________
Cód.Postal: ___________ Teléfonos (Fijo/Móvil): ____________________________
Correo Electrónico: ____________________________________________________
*Número de Licencia Anterior (si la tuvo)________________________________
Documentos que aportar (señalar con una X):
       __Fotografia       __Fotocopia D.N.I      __Fotocopia  Libro Familia

NUMERO LICENCIA 2024/2025 (a rellenar por la FANJYDA): ________________	

*Nº ID:

Fotografía	

Nombre: _____________________________________________________________
Apellidos: ____________________________________________________________
D.N.I: _______________________ Fecha Nacimiento: ________________________
Domicilio: ____________________________________________________________
Localidad: ________________________Provincia____________________________
Cód.Postal: ___________ Teléfonos (Fijo/Móvil): ____________________________
Correo Electrónico: ____________________________________________________
*Número de Licencia Anterior (si la tuvo)________________________________
Documentos que aportar (señalar con una X):
       __Fotografia       __Fotocopia D.N.I      __Fotocopia  Libro Familia

NUMERO LICENCIA 2024/2025 (a rellenar por la FANJYDA): ________________	
* IMPORTANTE: en caso de renovación, poner número ID y/o número de Licencia de la última que cursó.